خبرگزاری مهر، گروه استان‌ها -بهرام قربانپور: در گیر و دار نوسانات ارزی، آشفتگی بازار و از سوی دیگر تحریم‌های کمرشکن و ظالمانه سبب شده تا بازار «دارو» دچار چالش جدی شود و مردم برای تهیه دارو به ویژه در استان گیلان داروخانه گردی کنند، این مهم در خصوص داروهای خاص بیشتر محسوس است.
گزارش میدانی خبرنگار مهر از داروخانه‌های گیلان این را می‌رساند که حال بیماران خاص در استان خوب نیست؛ آنها برای تهیه و پیدا کردن داروهای خاص تمام داروخانه‌های استان را می‌گردند اما اغلب با پاسخ مشترک و مشابه؛ «دارو نداریم» روبرو می‌شوند پاسخی که تن بی جان و نحیف شأن را همانند راهروهای سرد بیمارستان‌ها یخ‌زده می‌کند.
رنجی دردناک به نام تأمین «دارو»
«شاهین آبزن» از فعالان رسانه‌ای گیلان که چند مدتی است درگیر عارضه سرطانی شده، در گفتگو با خبرنگار مهر می‌گوید: تهیه داروهای خاص در داروخانه‌های گیلان و حتی پایتخت بسیار سخت و از طرفی قیمت این داروها بسیار سرسام آور است.
وی با بیان اینکه بیمه‌ها از تقبل هزینه داروهای بیماران خاص خودداری می‌کنند، افزود: حتی برخورداری از شرایط بیمه تکمیلی هیچ افاقه‌ای در کاهش تعرفه‌های داروهای بیماران خاص نمی‌کند و تأمین این داروها بسیار سخت شده است.
این شهروند گیلانی با بیان اینکه داروهای خاص به زندگی افراد بستگی دارد، گفت: هزینه داروهای خاص بیش از ۱۰۰ میلیون تومان است و پرداخت این تعرفه‌ها برای افراد امکان پذیر نیست و از طرفی عدم تقبل و پذیرش بیمه‌ها کار را بسیار سخت‌تر کرده است.
آبزن از مسئولان خواست تا راهکاری برای حل این مسئله پیش بینی کنند تا بیماران در کنار تحمل درد و رنج بیماری، دیگر رنج تهیه داروها را به جان نخرند.
تغییر ماهیانه نرخ داروها
«زهرا معتمدی» از بانوان گیلانی که یک سالی است درگیر بیماری خاص شده در گفتگو با خبرنگار مهر می‌گوید: نرخ داروهای شیمی درمانی و خاص ماهیانه دستخوش تغییر می‌شود.
وی با بیان اینکه بیمه داروهای ایمنی و خاص را پوشش نمی‌دهد، افزود: قرارگیری کلمه «ایمنی» در داروها از تحت پوشش بیمه‌ای خارج می‌کند و فرقی هم نمی‌کند دارو ایرانی باشد یا خارجی.
این بانوی گیلانی با اشاره به بالا بودن هزینه‌های درمان بیماران خاص اضافه کرد: هزینه‌های سرسام‌آور درمان از یک سو، تهیه داروهای خاص با تعرفه‌های بالا زندگی را برای این افراد سخت و تلخ کرده است.
تجارت دارو تا مافیا و دلالی
«سینا حسینی» یکی دیگر از شهروندان گیلانی که سال‌ها با بیماری سرطان دست و پنجه نرم می‌کند، در گفتگو با خبرنگار مهر اظهار کرد: بیماران خاص برای گذر مراحل درمان باید هزینه‌های سنگینی را متقبل شوند و پرداخت این هزینه‌ها در چنین شرایط اقتصادی در توان افراد نیست.
وی با اشاره به افزایش سرسام‌آور هزینه‌های درمان و دارو افزود: اکثر بیماران خاص در شرایط بد اقتصادی و معیشتی قرار دارند و این شرایط به گونه‌ای است که بیشتر به «مرگ» فکر می‌کنند تا درمان.
این شهروند گیلانی با ابراز گلایه از وضعیت ناهمگون داروهای خاص و کمیاب بودن این داروها اضافه کرد: برخی افراد تجارت دارو راه انداخته‌اند و اگر بگوییم «مافیای دارو» در کشور شکل گرفته ادعای گزافی نیست.
حسینی با بیان اینکه هیچ نظارتی در بازار دارو وجود ندارد، گفت: داروهای بیماران خاص در گیلان به سختی پیدا می‌شود و اگر هم تعداد معدودی در داروخانه‌ها باشد بسیار «گران» است.
وی با اشاره به حذف ارز ترجیحی برخی از داروها افزود: حذف ارز ترجیحی و تک‌نرخی کردن ارز سبب افزایش تصاعدی داروها و اجناس مهم درمانی شده است.
وی با بیان اینکه تنها امید بیماران خاص، «دارو» است، افزود: دارودرمانی تنها روش و امید حیات‌بخشی بیماران خاص است که آن هم زیر تیغ دلالان بازار رفته است.
وقتی شیر در بازار خشک می‌شود
«مهری رضایی‌پور» یکی از بانوان گیلانی که صاحب فرزند شیرخواره هست، می‌گوید: برخی اوقات شیر خشک بازار «غیب» می‌شود و تأمین این کالای حساس برای خانواده‌ها سخت شده است.
وی با اشاره به توزیع دوره‌ای شیرخشک در داروخانه‌های گیلان افزود: شیر خشک در تعدادی مشخص و محدود در برخی داروخانه‌های خاص توزیع می‌شود که دسترسی برای همه افراد ممکن نیست.
این شهروند گیلانی با انتقاد از عدم تدبیر و برنامه‌ریزی مسئولان در خصوص تأمین داروهای خاص و شیرخشک اضافه کرد: مسئولان از یک طرف مسئله جوانی جمعیت را پیش می‌کشند و از مردم انتظار فرزند آوری دارند اما از طرف دیگر در تأمین نیازهای خانواده‌های دارای نوزاد شانه خالی می‌کنند.
رضایی‌پور با تاکید بر لزوم ساماندهی بازار دارو و شیر خشک بیان کرد: با تسهیل بخشی واردات دارو و شیرخشک و نظارت بیشتر بازار داخل باید دست دلالان را در عرصه کوتاه کرد.
انتقاد از کوتاهی در پرداخت تعهدات بیمه‌ای
«دکتر قلم‌آرا» داروساز گیلانی در گفتگو با خبرنگار مهر می‌گوید: علت کمبود و نبود داروها در داروخانه‌ها عدم و تأخیر در پرداخت حق بیمه‌ها است.
وی با بیان اینکه قیمت برخی داروها به ۱۵۰ میلیون تومان هم می‌رسد، افزود: پرداخت حق بیمه داروها به داروخانه‌ها حداقل ۸ ماه طول می‌کشد و همین موضوع منجر به بی‌میلی تأمین برخی داروها توسط داروخانه‌ها شده است.
این دکتر داروساز با اشاره به کش و قوس پرداخت حق بیمه داروها به داروخانه‌ها از سوی تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها بی‌ام کرد: سازمان هدفمند سازی یارانه‌ها قرارداد مستقیم با داروخانه‌ها ندارد و این سازمان برای پرداخت تعهدات خویش با بیمه‌های پایه قرارداد بسته است و همین موضوع روند پرداخت‌ها را زمان‌بر کرده است.
قلم‌آرا با بیان اینکه هزینه داروهایی که بیمه تقبل نمی‌کند از جیب بیمار پرداخت می‌شود، گفت: اما برخی داروهایی که تحت پوشش بیمه هستند فقط ۲۰ درصد هزینه‌ها بر عهده بیماران است.
وی با بیان اینکه داروخانه یک بنگاه اقتصادی است، افزود: خرج و دخل داروخانه‌ها باید هم‌خوانی داشته باشد در غیر این صورت دچار چالش مالی شدید می‌شود.
این دکتر داروساز با اشاره به ارتباط مستقیم اقتصاد داروخانه‌ها با تأمین دارو بیان کرد: اگر اقتصاد داروخانه ضعیف باشد و خرج و دخل آن نخواند در نتیجه نمی‌تواند دارو خریداری کند و دودش به چشم مردم می‌رود.
به گفته قلم‌آرا، پرداخت به موقع حق بیمه‌ها به داروخانه‌ها و تعهدپذیری آنها، بسیاری از مشکلات چرخه دارویی کشور را حل می‌کند.
افزایش قیمت دارو با نوسانات ارزی
اما «محمود عاطف راد» مدیرکل بیمه سلامت گیلان در گفتگو با خبرنگار مهر می‌گوید: مهم‌ترین عامل افزایش قیمت داروها در کشور نوسانات قیمت ارز است.
وی با اشاره به تغییر قیمت ارز ترجیحی و ارتباط مستقیم آن با افزایش تعرفه‌های دارویی افزود: افزایش نرخ ارز هزینه‌های تولید را بالا می‌برد و در نتیجه به هزینه تمام شده محصول (دارو) تأثیر مستقیم می‌گذارد.
بیمه سلامت و بازی با اعداد و ارقام
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه نوسانات ارزی به واردات دارو تأثیر می‌گذارد، گفت: با نوسانات ارزی قیمت داروهای وارداتی و خارجی را چند برابر کرده است.
عاطف راد با بیان اینکه ۸۴ درصد جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت رایگان بیمه شدند، اضافه کرد: حدود یک میلیون و ۱۴۱ هزار نفر از جمعیت گیلان تحت پوشش رایگان بیمه سلامت هستند و این آمار در کشور به بیش از ۳۳ میلیون نفر می‌رسد.
وی با بیان اینکه ۳۵۶۳ قلم دارو تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد، افزود: همه اقلام داروهای تحت پوشش، ۷۰ درصد هزینه‌های دارویی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان از طرف قرارداد با بیش از ۵۱۴ داروخانه در این استان خبر داد و بیان کرد: در کنار افزایش قیمت دارو، تعهدات بیمه‌ای هم متناسب با افزایش قیمت تغییر می‌کند.
عاطف راد با اشاره به وضعیت مطلوب پرداختی‌ها و انجام تعهدات بیمه سلامت به داروخانه‌ها اضافه کرد: بیمه سلامت در گیلان تا پایان آبان سال جاری به طور کامل تعهداتش را به داروخانه‌ها پرداخت کرده است.
وی با اشاره به افزایش تعرفه‌های دارویی، از رشد ۶۰ درصدی پرداختی‌ها به داروخانه‌ها در گیلان خبر داد و افزود: در سال گذشته ماهیانه ۴۰ میلیارد تومان به داروخانه‌های گیلان پرداخت می‌شد این رقم امسال به ۶۵ میلیارد تومان رسیده است.
تغییر قیمت برخی داروها
«فیروز سرودی» معاون غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی گیلان در گفتگو با خبرنگار مهر اظهار کرد: برخی داروها به واسطه نوسانات ارزی دچار افزایش قیمت شده است اما برخی داروها که در بیمارستان‌ها به صورت تخصصی مصرف می‌شود گران نشده است.
وی با بیان اینکه قیمت داروهای خارجی گران شده است، افزود: نوسانات ارزی بیشتر قیمت داروهای خارجی را تحت تأثیر قرار داده و قیمت داروهای داخلی تغییر چندانی نکرده است.
شیر خشک در گیلان موجود است
معاون غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی گیلان با بیان اینکه مواد اولیه تولید اکثر داروها وارداتی است، گفت: نوسانات ارزی و تحریم‌ها هزینه تولید داروهای داخلی را چند برابر کرده و این موضوع بر افزایش قیمت دارو تأثیر گذاشته است.
سرودی با بیان اینکه داروهای شیمی‌درمانی و برخی داروهای خاص افزایش قیمت نداشته است، اضافه کرد: هرگونه افزایش قیمت‌ها در داروهای خارجی و داخلی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌شود.
وی با اشاره به اینکه ۶۵ نوع شیر خشک در بازار وجود دارد، افزود: در کشور سالانه ۶۰ میلیون قوطی شیر خشک مصرف می‌شود که این رقم در گیلان ۲۰۰ هزار قوطی شیر خشک است.
معاون غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی گیلان از توزیع ۳۰۰ هزار قوطی شیر خشک در طول سال خبر داد و بیان کرد: در تأمین شیر خشک یارانه‌ای در گیلان مشکلی وجود ندارد و ذخیره ۶ ماهه هم پیش‌بینی شده است.
سرودی با بیان اینکه ۸۰ میلیون قوطی شیر خشک در کشور موجود است، گفت: شیرخشک رژیمی هم اخیر وارد شده و در تأمین آن در کشور و استان مشکلی وجود ندارد.
وی با بیان اینکه ۹۶ درصد داروها در داخل تولید می‌شود، افزود: توصیه می‌شود ترجیحاً از داروهای داخلی استفاده شود در غیر این صورت با توجه به تبعیت قیمت داروهای خارجی از نرخ ارز باید هزینه‌های گزافی متقبل شویم.
پیوند ارزی با مرگ و زندگی
مسئولان غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی گیلان در حالی از عدم افزایش قیمت برخی داروهای خاص می‌گویند که این نوع داروها در روزهای اخیر گرانی وحشتناکی را تجربه کرده است و آن طور که مسئول داروخانه بیماری‌های خاص کشور گفته؛ تغییر نرخ ارز روی قیمت داروهای وارداتی و تک‌نسخه‌ای تأثیر گذاشته است و داروهایی که از کشورهای خارجی وارد می‌شوند، مثل داروهای خاص سرطان، با ارز نیمایی یا آزاد وارد می‌شوند و این باعث شده قیمت آنها بسیار بالا برود.
از طرفی داروهایی که در کشور تولید می‌شوند، تا حدی تحت پوشش بیمه قرار دارند و بیمار معمولاً فقط ۱۰ درصد هزینه را پرداخت می‌کند. اما داروهای تک نسخه‌ای که وارد فهرست رسمی ایران نشده‌اند، بیمه نیستند این داروها می‌توانند هزینه‌هایی مانند ۵۰ میلیون تا حتی ۲۰۰ میلیون تومان برای بیمار به همراه داشته باشند.
به نظر می‌رسد عادی جلوه دادن وضعیت قرمز تأمین برخی داروهای خاص در گیلان از سوی متولیان امر یک فرار رو به جلو و حرکتی غیرمسئولانه باشد اما در حقیقت آنچه که زندگی مردم و به ویژه بیماران خاص را دلهره‌آور کرده، نبود داروها و افزایش قیمت داروها است، داروهایی که ارتباط مستقیمی با جان مردم دارند و حالا این مرگ و زندگی مردم، به نوسانات ارزی و تحریم‌های ظالمانه گره خورده است.
